【广州日报】名医大拜年 | 肖海鹏：过好“健康年” 拥有“治愈力”
健康利是：春“至”神州，“玉”兔送福！愿2023年，我们都拥有“治愈”的力量，家国齐安，健康共享！
值此癸卯兔年新春之际，中山大学常务副校长、中山大学附属第一医院院长肖海鹏教授祝福市民过好“健康年”。
肖海鹏提醒，随着疫情防控进入新阶段，仍是吃劲的时候，新的一年里，面对虎视眈眈蠢蠢欲动的新冠病毒，大家要坚持个人防护不放松，对于有基础病、尚未感染新冠的人群，仍鼓励积极接种新冠疫苗。
作为我国著名的内分泌科专家，2022年，肖海鹏教授率领团队研究证实，对绝大多数人来说，接种新冠疫苗不会影响甲状腺功能。而无论是甲亢、甲减还是桥本甲状腺炎，只要病情处于平稳期或缓解期，就可以接种疫苗，甲状腺良性结节且甲功正常者也可以正常接种疫苗。
他指出，总体来看，甲状腺疾病不是新冠疫苗接种的绝对禁忌证，能否打新冠疫苗主要还是与个人的免疫功能、营养情况、疾病是否处于活动期有关，“但是要强调的是，对于正在接受甲亢或甲减治疗的患者，接种疫苗后仍需注意监测甲状腺功能的变化。”
绝大多数人接种新冠疫苗不会影响甲状腺功能
“打新冠疫苗会不会影响甲状腺功能？”“甲亢或甲减也能接种新冠疫苗吗？”在内分泌门诊，常有患者问起这些问题。
2022年9月，肖海鹏教授带领的团队在甲状腺领域权威杂志Thyroid（《甲状腺》，2022年影响因子/JCR分区：6.506/Q1）上发表一项研究成果。通过观察657名参与者在接种前及接种第二针新冠疫苗28天的甲状腺功能、抗甲状腺抗体的水平变化，研究团队发现，在接种前甲状腺功能正常的564名参与者中，只有36人（6.3%）在接种疫苗后出现了甲状腺功能异常，而在545名在接种前抗甲状腺抗体为阴性的参与者中，没有人在接种疫苗后抗体水平出现异常。
肖海鹏教授指出，值得注意的是，在93名接种前存在甲状腺功能异常的患者中，70名（75.27%）患者在接种疫苗后功能恢复，112名抗甲状腺抗体阳性的患者，接种疫苗后105名患者的抗体仍为阳性。总体来说，在第二次接种疫苗后的28天内，对甲状腺功能或抗甲状腺抗体没有显著的不良影响。
甲亢或甲减患者也能正常接种新冠疫苗
已有研究显示，在接受甲减治疗的患者中接种新冠疫苗不增加甲状腺功能不稳定或不良结局风险。不过，也有人担心，部分甲亢患者在接种疫苗后出现甲亢复发或原有病情的加重。肖海鹏教授介绍，来自香港大学的团队进行的研究显示，该研究结果显示，无论接种前甲状腺功能正常或异常，新冠疫苗和甲状腺功能不稳定无关。更为重要的是，27名接种疫苗时有明显甲亢的患者，接种疫苗后，没有出现甲状腺危象或甲状腺功能控制困难。由此可见，新冠疫苗对甲亢患者也是安全的，接种疫苗不会增加甲状腺功能不稳定的风险。
根据北京市疾病预防控制中心发布关于甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引（第一版）及国内外相关文献报道，可以打新冠疫苗的甲状腺疾病患者要满足以下条件：
甲亢患者规律服用稳定剂量的抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等且疾病处于缓解期；
甲减患者正在服用稳定剂量的优甲乐，且疾病处于平稳期；
甲状腺结节患者属于良性结节，且甲功正常；
桥本甲状腺炎患者疾病处于平稳期，甲状腺功能正常，无明显临床症状。
这些情况暂缓接种新冠疫苗
当出现以下情况时，甲状腺疾病患者需要暂缓接种新冠疫苗，待病情符合接种条件时再进行接种。
甲亢患者疾病尚处于活动期，甲状腺功能尚未控制正常时；初用抗甲状腺药物前3个月或处于换药过渡期；放射性碘131或甲状腺术后甲状腺功能尚未稳定时，需要暂缓接种疫苗。
由于抗甲状腺药物可能有发热、皮疹、粒细胞缺乏、血管炎等不良反应，容易与疫苗注射后的不良反应混淆，无法及时发现，这些副作用最常发生在用药的前3个月，因此建议初服药3个月后，若无明显异常再接种疫苗。放射性碘131或甲状腺术后患者，由于放疗或术后患者甲功会发生较大变化，建议放疗或术后待甲功稳定后再行疫苗接种。
患有甲亢相关性眼病者，当疾病处于活动期，有明显突眼、结膜充血水肿、眼球运动痛等症状时；或正在使用糖皮质激素治疗时；或正在使用利妥昔单抗（RTX）治疗后6个月内或再次用药前4周内不宜接种疫苗。
甲减患者疾病尚未控制，TSH>10uIU/ml且T3、T4低于正常值时，也要暂缓接种疫苗。
文/广州日报·新花城记者 任珊珊 通讯员 彭福祥 梁嘉韵
图、视频/广州日报·新花城记者 任珊珊 徐依励
报道链接：https://pc.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1969472
报道时间：2023-01-18
